Хипогликемия – причини

Хипогликемия е необичайно ниско ниво на кръвна захар (глюкоза). Хипогликемията сама по себе си не е болест, тя е симптом за здравословен проблем.

Мозъкът използва много енергия и се нуждае от глюкоза, за да функционира. Тъй като мозъкът не може да съхранява или произвежда глюкоза, той се нуждае от непрекъснато снабдяване.

Признаците на ниска кръвна захар включват глад, треперене, учестен сърдечен ритъм, гадене и изпотяване. Хипогликемията обикновено се свързва с диабета, но много други състояния също могат да причинят ниски нива на кръвна захар.

В поредица от две статии ще обсъдим причините, диагнозата и лечението на хипогликемията, както и разликата между хипогликемията и хипергликемията. Ще разгледаме и как да го предотвратим.

Към статия Хипогликемия – диагноза и лечение.

Основни факти за хипогликемията

Ключови факти за хипогликемията:

• Хипогликемията не е болест, а симптом на друго състояние.
• Ранните симптоми включват глад, изпотяване и треперене.
• Честа причина е диабетът.
• Злоупотребата с алкохол и бъбречните заболявания също могат да понижат нивата на кръвната захар.

Какво е хипогликемия?

Хипогликемия е състояние, при което няма достатъчно глюкоза в кръвта.

Нивата на кръвна захар са под 4 mmol/L (72mg/dL).

Възрастни и деца с лека хипогликемия могат да получат следните ранни симптоми:

• глад
• тремор или треперене
• изпотяване
• безпокойство
• раздразнителност
• бледо лице
• сърцебиене
• ускорен сърдечен ритъм
• изтръпнали устни
• виене на свят
• слабост

Тежката хипогликемия се нарича хипогликемичен шок.

Той се проявява чрез:

• проблеми с концентрацията
• объркване
• ирационално и странно поведение, подобно на интоксикация
• невъзможност за ядене или пиене

Усложнения на хипогликемия

Ако човек не предприеме действия, когато се появят симптоми на хипокликемия, това може да доведе до:

• припадъци
• загуба на съзнание
• кома

Човек, който редовно изпада в хипогликемия, може да не осъзнава, че се случва. Той няма да забележи предупредителните симптоми и това може да доведе до тежки, а в някой случай и фатални усложнения.

Хипогликемията често е признак за диабет или лошо контролиран диабет. Пренебрегването на признаците на хипогликемия може да доведе до усложняване на диабета.

Хипогликемия при Деца

Хипогликемията може да засегне както деца, така и възрастни, особено ако имат диабет. Това може да се случи след като се приложи прекалено висока доза инсулин, усилена физическа активност за известно време или не достатъчен прием на храна.

При деца без диабет, рецидивираща хипогликемия може да възникне в следствие на:

• кетонна хипогликемия, особено на възраст между 1 и 5 години
• някои лекарства
• здравно състояние, което е налице от раждането, като хиперпитуитаризъм (прекомерно отделяне на хормони от хипофизата) или хиперинсулинизъм (прекомерно отделяне на инсулин в кръвта).

Кетонната хипогликемия е потенциално животозастрашаващо състояние, което включва хипогликемия и високи нива на кетонни тела. Причината е неизвестна.

При някой хора ниски нива на кръвна захар се появяват през нощта.

Признаци за това са:

• кошмари,
• плач през нощта,
• чувство на умора или раздразнение при събуждане,
• изпотяване повече от обикновено през нощта.

Ако детето проявява признаци на объркване, замайване, главоболие, раздразнителност, внезапни промени в настроението, тромави или резки движения, то трябва да бъде заведено при лекар колкото е възможно по-скоро.

Причини за хипогликемия

Хипогликемия може да възникне по различни причини. Често се случва, когато човек с диабет приема твърде много инсулин.

Регулация на кръвната захар

Храносмилателната система разгражда въглехидратите от храната, която приемаме, в различни видове „захарни“ молекули, една от които е глюкозата, основният източник на енергия на организма.

Глюкозата навлиза в кръвния поток след като ядем. Глюкозата обаче се нуждае от инсулин (хормон, който се произвежда и отделя от панкреаса) преди да може да влезе в клетката. С други думи, една клетка би гладувала за енергия, ако нямаше инсулин наоколо, независимо от количеството на глюкозата.

След хранене панкреасът автоматично освобождава нужното количество инсулин, за да се осъществи преминаването на глюкозата от кръвта в клетките. Това понижава нивото на кръвната захар. Всяка излишна (за клетките) глюкоза отива в черния дроб и мускулите. Там се образуват депа под формата на гликоген.

Благодарение на инсулина високите нива кръвна захар се връщат в нормата.

Ако нивата на глюкозата спаднат (например човек не е ял известно време) панкреасът отделя глюкагон. Глюкагонът е друг хормон, който предизвиква разграждането на съхранения гликоген в глюкоза. След това тя се освобождава в кръвния поток и по този начин се нормализират нивата на кръвна захар.

Хипогликемия и диабет

Хората с диабет тип 1 не произвеждат инсулин, докато тези с диабет тип 2 имат клетки, които не реагират правилно на инсулин. И в двата вида се наблюдава повишаване нивата на кръвната захар, което означава, че клетките не получават достатъчно енергия.

Пациентите и с двата вида диабет обикновено имат нужда от медикаменти, като иснулин или други лекарства за да нормализират нивата на кръвна захар.

Ако човек с диабет получи твърде висока доза инсулин, нивото на неговата кръвна захар може да се понижи твърде много. Това е хипогликемия.

Човек, който е на инсулин, може да си приложи нормално количество (за това време на деня), но може да е ял по-малко от обичайното, или да е бил повече физически активен, така че неговата нужда от инсулин за този момент да е по-ниски от обичайните.

С други думи, приемането на твърде много инсулин не означава непременно, че пациентът е увеличил дозата. Това просто означава, че приеманият инсулин е повече от необходимото за тялото в този момент.

Това може да се случи и с други лекарства за диабет, които карат панкреаса да отделя повече инсулин.

Други причини

Има и други причини поради които пациент да получи хипогликемия:

• Някои медикаменти: Quinine, лекарство, което се ползва при малария, може да причини хипогликемия. Високи дози салицилати, предписвани при ревматични заболявавния, или Propranolol (бета-блокер за регулиране на сърдечния пулс и кръвното) също могат да причинят спад в кръвната захар. Възможно е хипокликемия да се причини от приема на някои антидиабетни лекарства.
• Злоупотреба с алкохол: Консумацията на големи количества алкохол може да накара черния дроб да спре освобождаването на съхранената глюкоза в кръвта.
• Някои чернодробни заболявания: Лекарствоиндуцираният хепатит може да предизвика хипогликемия.
• Бъбречни заболявания: Хората с бъбречни заболявания могат да имат проблеми с отделянето на лекарства, което да доведе до ниски нива на кръвната захар.
• Недохранване: Хората с хранителни разстройства, като анорексия невроза, може да установят, че нивата на кръвната им захар драстично спадат.
• Инсулинома: Туморът на панкреаса може да накара панкреаса да произведе твърде много инсулин.
• Повишена активност: Повишаването на физическата активност може да понижи нивата на кръвната захар за известно време.
• Ендокринни проблеми: Някои нарушения на надбъбречните и хипофизната жлези могат да доведат до хипогликемия. Това е по-вероятно да засегне деца, отколкото възрастни.
• Реактивна или постпрандиална хипогликемия: Панкреасът произвежда твърде много инсулин след хранене.
• Тумори: Макар и рядко, се срещат тумори в други части от тялото, различни от панкреаса, които могат да причинят хипогликемия.
• Тежко заболяване: По време на критични заболявания могат да бъдат засегнати много различни органи, включително панкреаса. Това може да доведе до хипогликемия.