Хипогликемията е състояние с твърде ниски нива на кръвна захар в кръвта. Под твърде ниски нива се разбира кръвна захар под 4 ммол/л. Първите симптоми на хипогликемия са:
- слабост
- тремор или треперене
- глад
- изпотяване
- изтръпнали устни
- бледо лице
- безпокойство
- раздразнителност
- сърцебиене
- ускорен сърдечен ритъм
- виене на свят
Ако искате да научите повече за състоянието хипогликемия, то може да прочетете в следните статии:
Някои от причините за хипогликемия при диабетици са:
- прием на алкохол,
- интензивна физическа активност,
- пропускане на хранения,
- съзнателно или несъзнателно предозиране с медикаменти за диабет
Изследвания показват, че хората, които са подложени на интензивна терапия за диабет трябва редовно да следят нивата на кръвната захар. Една от причините за това е намаляване на риска от тежка хипогликемия. Разбира се има и лекарства за лечение на диабет, които не могат да доведат до хипогликемия.
В редки случаи хипогликемия може да се причини от медикаменти, които не се употребяват за лечение на диабет.
Ето и списък с лекарства, причиняващи хипогликемия:
- Инсулин – повече за него и страничните му ефекти може да прочетете тук.
- Сулфонилурейни антидиабетни лекарства
- Метформин, когато се прилага в комбинация със суфонилурейни лекарства
- Тиазолидиндиони
- SGLT2 инхибитори
- Бета блокери
- Cibenzoline
- Indometacine
- Някои антиинфекциозни медикаменти
Инсулин
Инсулинът е хормонът, който прави така, че глюкозата от кръвта да може да влезе в клетките на тялото. Прилагането на прекомерна доза инсулин крие сериозен риск от силно понижаване на кръвната захар. Повече за страничните ефекти на инсулина може да прочетете в статията „Инсулин – странични ефекти“. Хипогликемия е най-честия нежелан ефект при употреба на инсулин.
Пациентите на инсулинова терапия задължително трябва да бъдат обучени да следят за симптомите на хипогликемия, както и какво да направят в случай, че изпаднат в това състояние.
Сулфонилурейни антидиабетни
Това е клас медикаменти, които водят до отделяне на допълнително количество инсулин от панкреаса. Това е и причината за повишен риск от хипогликемия свързан с тяхната употреба.
Вероятността за хипогликемия е относително голяма.
Такива медикаменти са:
- Gliclazide – Diaprel (Диапрел), Diab (Диаб), Normodiab (Нормодиаб), Ecozid (Екозид), Glica MR (Глика MR), Gliclacon (Гликлакон), Madras (Мадрас) и други.
- Glimepiride – Amaryl (Амарил), Limeral (Лимерал), Glimegamma (Глимегама), Gliper (Глипер), Glimecon (Глимекон), Neoglim (Неоглим) и други
- Glibenclamide – Glibenclamide Sopharma (Глибенкламид Софарма)
- Glipizide – в Българи няма медикаменти с него
- Glyburide – в Българи няма медикаменти с него
- Chlorpropamide – в Българи няма медикаменти с него
- Tolbutamide – в Българи няма медикаменти с него
- Glibornuride – в Българи няма медикаменти с него
- Tolazamide – в Българи няма медикаменти с него
- Carbutamide – в Българи няма медикаменти с него
- Gliquidone – в Българи няма медикаменти с него
- Metahexamide – в Българи няма медикаменти с него
- Glisoxepide – в Българи няма медикаменти с него
- Acetohexamide – в Българи няма медикаменти с него
Метформин в комбинация със сулфонилурейни
Метформин е класика за начално лечение на диабет тип 2. Сам по себе си той не може да причини хипогликемия.
реклама
Основното му действие е да улесни навлизането на глюкозата от кръвта в тъканните клетки. Често към лечението с метформин се налага добавяне на сулфонилуреен медикамент. Комбинацията става по-ефективна, защото сулфонилурейното лекарство води до отделяне на повече инсулин, а метформина помага този инсулин по-ефективно да „вкарва“ глюкозата от кръвта в клетките.
Недостатъкът от съвместното им приложение е повишаване риска от хипогликемия причинена от сулфонилурейните лекарства.
Поради важното значение на метформин сме предвидили отделна статия за него.
Тиазолидиндиони
Тиазолидиндионите имат сложен и комплексен механизъм на действие.
Лекарства от тази група са:
- Pioglitazone – Pizona (Пизона), Pioglitazone (Пиоглитазон) Accord, Incresync (Инкресинк) и други
- Rosiglitazone – Avaglim (Аваглим)
- Troglitazone – в Българи няма медикаменти с него
Някои от по-старите препарати бяха спрени поради завишен риск от сърдечно-съдови инциденти.
SGLT2 инхибитори
Това е по-нов клас лекарства за лечение на диабет. Водят до повишено отделяне на глюкоза с урината. Има ниска вероятност тяхната употреба да доведе до хипогликемия.
Такива медикаменти са:
- Dapagliflozine – Forxiga (Форксига), Xigduo (Ксигдуо)
- Empagliflozine – Jardiance (Джардинс), Synjardy (Синджарди), Glyxambi (Гликсамби)
- Canagliflozine – Invokana (Инвокана), Vokanamet (Воканамет)
- Ertugliflozine – в Българи няма медикаменти с него
- Ipragliflozine – в Българи няма медикаменти с него
Преди време излезе информация, че медикаментите от този клас са под наблюдение от Европейската агенция по лекарствата. Причина за тази мярка са данни от проучванията CANVAS и CANVAS-R, че има съмнение за повишен риск от ампутация на крайници. Повече за това може да прочетете тук.
Други медикаменти
Макар и по-рядко причина за хипогликемия могат да бъдат някои бета-блокери (лекарства за контрол на сърдечния пулс и кръвно), индометацин (нестероидно противовъзпалително и болкоуспокояващо средство), хинидин (лекарство за аритмия), бисептол и някои други антимикробни средства.
Важно е да познавате медикаментите, които приемате. Запознайте се с тяхната листовка и обсъдете с лекуващия ви лекар как да постъпите при настъпване на различни нежелани реакции в резултат на тяхната употреба.
Съобщавайте за нежелани реакции, така ще се установи честотата им на настъпване. Дори може да се открият неустановени до момента реакции за даденото лекарство. Повече за съобщаването за нежелани реакции може да прочетете в статията ни „Нежелани лекарствени реакции и странични ефекти“.
Нашите знания сме допълнили с информация от следните източници:
- Drug-induced low blood sugar
- Roger Walker – Clinical Pharmacy and Therapeutics
- The mechanisms and therapeutic potential of SGLT2 inhibitors in diabetes mellitus
- Национален съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти
реклама