Предполагам сте чували за кортикостероиди? Лекарите и фармацевтите обикновено ги свързват с две неща:
- Високоефективни лекарства за спешни състояния
- Изключително сериозни странични ефекти
Днес, обаче ще Ви разкажем за тези кортикостероиди, които се прилагат само локално. Локално приложение означава само върху определена област от тялото без да се постига системен ефект (без да се резорбира в кръвта). Най-често това е приложение върху ограничена област на кожата.
Локалните кортикостероиди се предлагат в търговската мрежа под формата на кремове, мехлеми (наричани още унгвенти), лосиони, гелове, пасти, пяни и разтвори за скалпа. Налични са многожество лекарства само с кортикостероид. Съществуват обаче и плеяда комбинирани продукти, в чиито състав освен кортикостероид има и/или антибиотик и/или противогъбична съставка.
Хидрокортизонът (hydrocortisone) е първият използван кортикостероид през 50-те години на миналия век. Днес локалните кортикосероиди са едно от най-важните лекарства в дерматологията. Те притежават противовъзпалителни, противоалергични, имуносупресивни, антипролиферативни, вазоконстрикторни и антисърбежни свойства. Ефектите се основават на свързването на вътреклетъчните глюкокортикоидни рецептори в цитоплазмата на клетките, като полученият комплекс взаимодейства с ДНК.
Ефектите на дермокортикодите определят и заболяванията при които се прилагат:
- екземи,
- псориазис,
- атопичен дерматит,
- себореен дерматит,
- ухапвания от насекоми,
- слънчево изгаряне,
- лупус ертитематозус.
Лекарствените продукти обикновено се прилагат веднъж до максимум два пъти на ден за максимум 14 дни или по преценка на лекуващия лекар за по-дълъг период. Ако са необходими дермокортикоиди за по-дълъг период от време, трябва да се направят почивки на моментната терапия или междувременно да се използват кортизоннесъдържащи препарати.
Локалните кортикостероиди се разделят на класове активни вещества според тяхната сила:
- Клас I: Слабо ефективни – Хидрокортизон ацетат, Преднизолон ацетат
- Клас II: Умерено ефективни – Клобетазон бутират, Хидрокортизонов бутират, Флуметазонов пилават, Флупреднид ацетат, Дезонид, Триамцинолон ацетонид, Дексаметазон ацетат
- Клас III: Силно ефективни – Бетаметазон валерат, Деоксиметазон, Флуоцинолон ацетонид, Дифлукортолон валерат, Флуоцинонид, Халометазон, Метилпреднизолон аконпонат, Мометазон фуроат, Флутиказонов пропионат, Предникарбат
- Клас IV: Много мощни – Клобетазол пропионат, Халцинонид
Поради възможните нежелани ефекти, дермокортикоидите трябва:
- да се използват възможно най-кратко време
- да се прилагат като единична апликация 2-3 гр от дерматокортикоида на участъци от лицето, ръцете и аногениталната област
- не повече от 30-50 гр на единична апликация за цялото тяло.
Не бива да се прилагат при:
- Свръхчувствителност
- Розацея
- Периорален дерматит
- Акне
- Сърбеж без възпаление
- Кожни язви
- Вирусните инфекции, като херпесна инфекция, херпес зостер
- Бактериални кожни инфекции (като монотерапия)
- Кожни гъбични инфекции (като монотерапия)
Спомагателните вещества на кремове и мехлеми, използващи се в областта на гениталите могат да нарушат безопасността на латексовите презервативи.
Възможните нежелани ефекти включват:
- Локални кожни реакции като усещане за парене, сърбеж, болка, дразнене, зачервяване
- Реакции на свръхчувствителност, контактна алергия
- Инфекциозни заболявания, които се сължат на умуносупресивните ефекти
- Атрофия на кожата
- Нарушена пигментция на кожата
- Засилен растеж на косми
Локалните кортикостероиди са опасни медикаменти. Те са по лекарско предписание. Не ги употребявайте на своя глава и без наблюдение от здравен специалист!